福州市仓山区金秋老人院

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    306位高龄病残老人生活、生命质量分析与护理对策
    来源:金秋老人护理院 顾志萍         发布时间:2010-08-27     栏目:院长专栏    

    306位高龄病残老人

    生活、生命质量分析与护理对策

    福州市金秋老人院   顾志萍

     

        

         耐心的护理                       每日给老人泡脚

     

    200012月至20088月,福州市金秋老人院托收了306位高龄病残老人,通过近8年的护理工作实践,我们深切地感受到关注老人的生活、生命质量,让老人生活得更有尊严,是他(她)们能得以延年益寿度过幸福晚年的关键所在。

    一、306位老人的年龄、主要疾病、残障、转归态势

     

    1       306位老人的年龄段分布

    年龄段

    61-70

    71-80

    81-90

    91-99

    100-104

    合计

    人数

    36

    94

    129

    42

    5

    306

    比率

    11.76

    30.71

    42.15

    13.72

    1.63

    100

    306位老人平均年龄为85,女性是男性老人的2.5倍。

     

    2        306位老人病、残分类

    病残类别

    例数

    比率

    病、残类别

    例数

    比率

    高血压

    77

    25

    帕金森氏综合证

    18

    6

    动脉硬化性脑病

    52

    17

    关节病-肢体功能障碍

    14

    5

    中风后遗症-瘫痪

    66

    22

    白内障-失明

    16

    52

    痴呆症-智能障碍

    58

    19

    前列腺炎-膀胱造瘘

    16

    52

    骨折-运动功能缺失

    45

    15

    癌症晚期

    6

    19

    糖尿病

    32

    11

    肾衰

    6

    19

    心衰心律失常冠心病

    29

    9.4

    大面积褥疮

    5

    19

     

     

    3        306例病残老人的转归统计

    总人数

    出院

    转院

    病故

    现在院人数

    306

    95

    35

    64

    112

    比率

    31

    11

    21

    37

    老人转归相关情况说明:

    195位出院老人中有三种情况:一是病程不长,通过积极治疗,精心护理病情得到控制,好转,回归家庭养老;二是念家情结难解,为顺其意,让老人心里安宁,劝子女接回;三是临终状态下接回“魂归故居”以慰逝者。

    2、转院救治老人35位,我们把握的原则是能治早治,有救要救,维护老人的生存权、治疗权。通过积极救治,病情稳定好转后再回老人院颐养天年者大有人在。即是救治无效故去,老人儿女、亲属也深感自己尽了孝心,亲人虽逝,亲情永在,心理得到慰籍和安宁。

    364位病故老人,第一位死因是心脑血管病。

    二、高龄、病残老人的共性特点

    1、一身多病。患有高血压,高血脂症的老人,绝大多数同时存在心、脑病,血糖尿病,有的老人承受着七八个诊断,病情复杂,病因盘根错节,治疗难度大,严重影响老人的生存质量。

    2、并发症严重。老人得病后,大多数没有做规范化治疗,有的根本没有治,有的不知道自己得的是什么病。王爷爷69岁因肾功衰竭而入院,他人在中年时就感到自己爱吃、多喝多尿,但是,从未检查过身体,直至糖尿病并发肾病每周做三次肾透渗,另无回天之策时,才深感无知、无奈受尽折磨。

    3、受残障所困,严重影响老人的生活质量。高龄老人病而不残者少见。失明、失忆、失语;肢体活动功能,免疫、代谢、脏器系统功能低下;定向、时间、空间概念、自主表述、自我保护能力缺失等因素,无时不在威胁着老人的安全,他们的生活不得不完全依靠客观提供的人性化照顾。

    4、高龄、病残老人的负面心理压力大。随着年龄的递增,老人社会角色和家庭地位的改变,以及多数老人缺乏社会保障;经济、生活、人际、环境条件不尽人意,他们的身、心受到冲击和伤害。加上自我认知水平所限,不少老人长期在焦虑、抑郁、固执、猜疑、自我封闭等负面心理状态下生活。因此,渐渐失去积极的自我心理养生能力,这对高龄、病残老人来说,不仅受害非浅,且无自拔能力。

    三、满足高龄、病残老人的护理需求极具挑战性

    1、护理任务重,既繁琐又辛苦。老人的吃、喝、拉、撒、睡是日常生活照料的重中之重。这五个字说起来简单,要落实到位实在不易。不少老人日夜颠倒入夜无眠,起卧不安,有的抱起趟下少则三两次,多则五六回;你守着、等着他不尿,趟下放平就湿床。有的老人白天开着电视他睡觉,一入午夜晚来精神,“小动作”很多,喊叫声不断。因此,护理人员的那份辛苦真是一言难尽。所以要具有爱心、同情心、责任心,既能吃苦耐劳,又有不怕脏不怕臭的工作精神,方能承担起这份护理重担。

    2、老年人护理具有特定的科学性,复杂性和风险。老人的生理功能低下,适应、反应能力差,缺乏自主表达和自我保护意识。因此要求护士,护理员应具有相应的护理知识技能,以及良好的人品,职业道德素质,观察分析、判断病情的经验和应急处置的能力,是老人能安全地、在科学监护,精心照料下生活的必备条件。

    3、心理护理要求高。人是有思想情感的人,满足人的心理需求,不仅有学问,同时还是一门精细艺术。在涉老服务工作中,爱心是老人的“营养素”,宽容是老人的“安全阀”,美言是老人的“滋润剂”笑容是老人的“阳光浴”,只有将这四“要素”贯穿于护理工作的全过程,老人们才能舒心地养老,儿女们才能放心地托附。

    4、要提高高龄、病残老人的生活、生命质量,必须有良好的软硬件条件及经济、物质资源保障。缺少政府的政策支持,民办老人院是很难按照国家对规范化的养老院基础设施建设要求达标的。

    四、提高高龄、病残老人护理质量的对策

    1、坚持以人为本的服务理念。珍爱生命,尊重老人,竭诚服务是老人生活、生命质量的根本保证。服务宗旨理念明确,运行过程才能有规可循,各种护理质量指标才能真正落实到位。

    2、坚持整体护理模式。人是生物的人,心理的人,社会的人,人是一个统一的整体。人与环境是统一体,有机体与环境,不断通过物质的能量的信息的交换,获得养生要素,这对人的健康生存极为重要。据此,我们以整体护理模式来表达整体护理的内容和流程是:

    老人生活(吃、喝、拉、撒、睡)料理      生命(呼吸、循环、消化、排泄)监护      环境(软硬件设置、管理水平,生活空间环境的整洁、美化、人际环境)舒适      心理支持达到和谐目的。以此模式循环往复,贯穿于整个护理流程之中,并伴随老人的生活、生命的全过程,方能求得高质量的护理效应。

    3、为老人创造心理养生的条件。提高老人的生活情趣和生命质量。譬如问寒问暖让老人体验人性化关怀的温馨;拍拍抱抱以解老人的肌肤之渴;说说笑笑,解开老人闭寒的心智;啦啦家常激起老人的美好回忆。老人想家了有人通知子女来院探视;缺什么吃的用的有人及时买到;在与老人的生活接触和护理工作流程各个环节之中,护理人员要处处事事做有心人,时时刻刻不忘与老人进行心理沟通,做到耐心细致,真诚热情应对老人的心理反应和心理需求,才能收到不是亲人胜似亲人的心理护理效果。

    4、坚持积极合理、有效治疗原则。所谓“积极”指不消极应付,“合理”是指回避不必要的高、尖精仪器设备的重复检查,有效性是说给老人治病要有的放矢,事实求是,尽量少花钱治好病。郑三妹老人入院时心律不齐,心动过缓,每分钟在40次左右,我们用少量西药,辅以中成药营养心肌的方法,经过六七年来的长期规范治疗,现在她的脉博保持在每分钟60-70次之间,老人中气足,脾气大,对生活很有自己的要求,护理员在日常护理中都哄着、顺着她一点,她在“娇惯”中养生,如今已102岁。陈奶奶中年时就患上三叉神经疼的毛病,数十年门诊治疗,吃了半辈子的止痛片,没有解决问题。入老人院后,我们为她找到镇痛专家上门会诊,并亲自为其用三叉神经闭塞术,仅花了数元钱。解除了她的疾苦。王奶奶得带状泡疹后遗留下头皮神经痛的问题,医院无绝招可使,在我院主任医师指导下,花几块钱买点生半夏浸入食醋中,用此液一天多次涂擦头皮,真切地解决了老人的头不能洗,眼睁不开的痛苦。据统计,重病老人的治疗花费每年最多只需二三千元左右,但取得应有的疗效,保证了老人的健康生活。

    5、坚持平衡营养原则。老人的营养结构合理,要采用稍低热量标准,粗细粮搭配,满足蛋白和水的需求,食物热、细、软、易吞咽,便于消化吸收和代谢排泄,合理营养为改善老人体质,提高抗病能力,提供了条件,有的老人满头银丝吃出黑发;的的呆滞神情逐渐得到改善和复苏。营养的保证确实起到了延年益寿的作用。

    6、提供临终关怀服务。我们建有临终服务流程,当老人处于临危状态,我们在安抚劝慰家属的同时,对老人进行完善的全程生命体征监护,以适当的对症处置方法,减轻老人的肉体痛苦,身边有子女的陪伴,使其在舒适、平和、安祥中,在人性化的关怀下,很有尊严地走完人生旅程。

    目前在院老人,能自理生活者只占3%,半依赖型占21%,全依赖型占76%,有四分之一的老人已在院生活了2年半以上,有的已住一千九百多天了。我们要加倍努力积极创造条件,更多更好地为老人服务,让老人安然度过幸福晚年。

     

     

    2008916


 


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